A doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade das mulheres e dos homens no Mundo Ocidental. A doença coronária, consequência da doença aterosclerótica coronária tem como principais manifestações clínicas o infarto agudo miocárdio, a angina instável e a angina crónica.

Nas últimas décadas houve uma diminuição do número de mortes por doença coronária no homem , na mulher este número aumentou ou manteve-se estável. A incidência de doença aumenta como o avançar da idade mas é também causa importante de morbilidade e mortalidade nas mulheres jovens (menos de 55 anos).

A mulher tem maior recorrência de enfarte miocárdio e resultados, a curto prazo, menos favoráveis após a revascularização miocárdica.

Uma estratégia de diagnóstico eficaz é fundamental para mulheres em risco. Testes de diagnóstico e prognóstico, não invasivos oferecem potencial para identificar as mulheres em risco. A Prova de Esforço (electrocardiograma (ECG) com prova de esforço) continua a ser o método mais usado, as mulheres devem fazer uma prova de esforço se têm um risco pré-teste intermédio de doença coronária avaliado com base nos sintomas e factores de risco e se têm um ECG em repouso normal e capacidade para o exercício.

São frequentes as provas inconclusivas na mulher o que se deve a alterações de ST/T em repouso, baixa voltagem do ECG e a factores hormonais, neste caso deverá ser feita uma estratificação de risco adicional com um estudo de imagem cardíaco.

Os resultados dos testes de esforço na mulher continuam a ser uma área de confusão. Deixo-vos um link para um trabalho de revisão das evidências disponíveis sobre os testes cardíacos não invasivos no diagnostico e avaliação de risco na mulher sintomática (ou não), em que há suspeita de doença arterial coronária.

http://circ.ahajournals.org/content/111/5/682.full?sid=c000be72-d104-4ff5-9b14-f0a20ca9a02c

Dra. Graça Ferreira da Silva